发布日期：2025-07-05 01:08 点击次数：156
文/罗华昌中医 文爱 社区
古中医防未病，保大师大健康。图片
小泽圆小序急性阑尾炎行动常见急腹症，发病急且病情进展快，若延误休养可激励严重后果。中医经典方剂大黄牡丹汤在急性阑尾炎的休养中展现出独到上风和追究疗效。其凭借多靶点、全体转移的性情，为急性阑尾炎的休养提供了新的念念路与要道。
病案患者李某某，男，12 岁，江西丰城东谈主，于 2025 年 3 月 1 日前来就诊。患者因饮食不节制，食用多半浓重辛辣食品后，突发腹部痛苦。初于某诊所按肠胃炎休养，给以打点滴，但是次日腹部痛苦不仅未缓解，反而加重，尤以右下腹为甚。遂至当地病院查验，血液查验透露白细胞昭彰升高，B 超教导阑尾肿胀，确诊为急性阑尾炎。因患者年纪尚小，家长担忧手术可能带来一系列后遗症，故而拒却手术休养。经东谈主先容，转至中医门诊寻求中药休养。
面前症见：患者热沈倒霉，右下腹痛苦拒按，伴有恶心，无吐逆，大便干结艰深，已两日未行，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉象滑数。
休养决策左证患者症状、体征及中医辨证，属肠痈之干冷瘀滞证，治以泻热破瘀、散结消痈，方用大黄牡丹汤加味。一诊处方：大黄 15g（后下），牡丹皮 12g，桃仁 10g文爱 社区，冬瓜仁 30g，芒硝 10g（冲服），败酱草 30g，红藤 30g，薏苡仁 30g。逐日一剂，水煎取汁 400ml，分两次温服，共三剂。服药后，患者右下腹痛苦稍有松开，大便已通但仍干结，小便方法稍淡，仍觉腹部胀满不适。
二诊处方调整：鉴于患者腑气已通，热邪有所松开，调整处方为大黄 12g（后下），牡丹皮 12g，桃仁 10g，冬瓜仁 30g，芒硝 8g（冲服），败酱草 30g，红藤 30g，薏苡仁 30g，赤芍 15g，蒲公英 30g。不时服用三剂，煎服要道同前。二诊后，患者腹痛昭彰缓解，右下腹压痛松开，大便基本闲居，小便方法闲居，但仍觉神疲困力。
三诊处方再调整：沟通到患者邪势已衰，浩气稍虚，在原方基础上进一法式整为大黄 10g（后下），牡丹皮 10g，桃仁 10g，冬瓜仁 30g，芒硝 6g（冲服），败酱草 20g，红藤 20g，薏苡仁 30g，黄芪 20g，党参 15g。三剂，逐日一剂，水煎分服。经三诊休养后，患者症状基本解除，复查白细胞计数规复闲居，B 超透露阑尾肿胀消退，康复追究。
休养旨趣大黄牡丹汤出自《金匮要略》，全方由大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝五味药构成。其休养急性阑尾炎的旨趣契合中医对肠痈病因病机的意志。
通腑泻热大黄苦寒千里降，直入阳明，能荡涤肠胃，泻下热结，使肠谈内的积滞、热毒随大便排出，飞速松开肠谈的壅滞和炎症反馈。芒硝咸寒软坚，与大黄相须为用，增强泻下通便之力，促进肠谈内秽浊之物排出。活血化瘀牡丹皮清热凉血，活血化瘀；桃仁破血行瘀，二者配伍能有用改善阑尾局部的血液轮回，排斥瘀血终止。急性阑尾炎发病时，阑尾局部气血运转不畅，瘀血终止，导致痛苦和炎症，活血化瘀之法可促进气血运转，缓解痛苦，利于炎症经受。清肠排脓冬瓜仁甘寒滑利，专入大肠，能清肠利湿，排脓消痈。急性阑尾炎时，阑尾内可能酿成脓液，冬瓜仁可促进脓液排出，加快病变部位实在立。加减用药战略在临床期骗大黄牡丹汤休养急性阑尾炎时，需左证患者的个体分袂和病情变化生动加减用药：
热毒壅盛型若患者高热不退，体温罕见 38.5℃，腹痛剧烈，舌红绛，苔黄燥，脉洪数有劲，标明热毒壅盛。可加用金银花、连翘、紫花地丁等清热解毒之品，以增强清热泻火、解毒消肿的功效，飞速撤销体内热毒。气滞血瘀型若患者腹痛拒按，腹胀昭彰，伴有嗳气、矢气则舒，舌紫黯或有瘀斑，脉弦涩，教导气滞血瘀较重。可加用木香、香附、郁金等理气活血药物，以行气化滞，活血化瘀，缓解腹部胀痛症状。干冷蕴结型若患者舌苔黄腻厚浊，大便黏滞不爽，里急后重，小便短黄污染，为干冷蕴结肠谈之象。可加用黄柏、苍术、车前子等清热燥湿、利水通淋之药，以撤销肠谈干冷，规复肠谈的闲居传导功能。气血亏虚型关于大哥体弱或病程较长、气血耗伤的患者，推崇为面色萎黄，神疲困力，气短懒言，舌淡苔薄，脉细弱。在祛邪的同期，需加用黄芪、党参、当归、熟地等益气养血之品，以扶正黜邪，增强机体抵拒力，促进病情康复。临床竣事与量度多半临床扩充标明，大黄牡丹汤休养急性阑尾炎具有真确的疗效。其不仅能有用缓解患者的腹痛、发烧等临床症状，还能从全体上转移东谈主体的气血、阴阳均衡，规复脏腑功能。尤其关于急性单纯性阑尾炎、轻型化脓性阑尾炎等病情相对较轻的患者，中药休养可幸免手术创伤和术后并发症，松开患者倒霉和经济职责。
中医治病强调辨证论治、全体不雅念。改日，关于大黄牡丹汤在急性阑尾炎休养中的应用，可进一步潜入挖掘中医经典表面，连系历代医家的临床劝诫，从经络、气血、脏腑等多方面进行笼统分析。举例，通过对经络学说的接洽，探索大黄牡丹汤药物作用于酌量经络，转移气血运转，从而达到休养方向的机制。
同期，可加强对不同体质患者应用大黄牡丹汤的接洽。中医觉得，东谈主体体质各别，对药物的反馈也有所不同。左证患者的体质性情，如阳虚、阴虚、气虚、痰湿等，进行更精确的辨证和用药调整，以晋升休养竣事。
此外，中医沉着 “治未病”，在急性阑尾炎的休养中，也可探讨何如期骗大黄牡丹汤过甚加减方进行退守和康复防卫。关于有阑尾炎发病倾向的东谈主群，如饮食不端正、肠谈功能较弱者，可通过相宜的中药防卫，改善肠谈功能，增强机体抵拒力，退守疾病的发生。关于阑尾炎患者颐养后，期骗中药进行康复防卫，自若疗效，看护复发。
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